前列安栓用了20天没有效果可能是因为治疗时间还不够长，前列安栓属于长期使用的药物，通常需要持续使用数月才能见到明显效果。另外，个体差异也可能导致药效出现延迟，有些人可能需要更长的时间才能感受到药物的作用。此外，正确使用药物也是影响效果的重要因素，建议按照医生的指导正确使用前列安栓，并遵循医生的建议进行复查评估。如果问题仍然存在，建议咨询医生进一步调整治疗方案。

用前列安栓4个月都没有明显的治疗效果，那么说明药物是不对症的。不要再继续使用了，应该重新的调整下用药。不同类型的前列腺炎，那么治疗用药是不一样的，而且相差也是非常大。前列腺炎的类型不同，那么治疗用药是不一样的。仅仅肛门用药也不够，还需要配合口服药，必要时配合一些理疗的办法。

前列安栓用了20天没有效果，可能是因没有遵医嘱用药、药不对症、存在抗药性等原因引起的，需根据实际情况进行针对性处理。

1、没有遵医嘱用药：前列安栓是中药制剂，具有清热利湿，化瘀止痛的作用，该药物是外用制剂，如果在用药过程中，没有遵医嘱足量、足疗程的使用，就可能会出现用了20天没有效果的情况。

2、药不对症：前列安栓主要适用于因湿热淤血导致的睾丸疼痛、尿道不适等病症。如果患者并不存在上述病症，使用前列安栓并不能起到治疗的效果，有可能会引起该情况。

3、存在抗药性：如果患者曾经长时间使用前列安栓，体内已经出现抗药性，再次服用过后，前列安栓的药物作用明显下降，从而出现这种情况。

除上述原因外，也可能是因为患者病情较为严重导致的。建议患者应前往医院咨询医生，是否更换药物治疗。

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